深圳唯伴致远外科诊所
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我都这么努力了,为什么还是拉不出?

发表时间:2020-09-25 09:11

PP君的肛肠课堂

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EP.03 这么努力怎么还是拉不出




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很多人认为,一定要用力才能排出大便

也有的人明明没有大便,

却深信每天必须拉大便才算正常


他们都蹲在马桶上十几分钟,

无论怎么“努力”,都无法好好排出大便。

于是陷入这样一个恶性循环,

想排便紧张、用力排不出

更用力更排不出......


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我们把这种陷入“用力-排不出”恶性循环的人

称为“排便肌肉障碍(anismus)患者”


这种恶性循环常伴有排不出便便不尽感

排便太过用力(努挣排便)也会引起各种危害。


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① 女性过度用力容易造成直肠-阴道隔损伤,

随之造成“直肠前膨出”

所以请务必杜绝排便过度用力!


② 过分用力久而久之形成的排便心理障碍

也是需要引起重视的一个问题。




为什么会造成这种恶性循环呢?



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左图是正常人排便的情形:

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右图是排便肌肉障碍患者排便时的情况:

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“排便肌肉障碍(anismus)”也可称为

不协调性排便

(dyssynergic defecation)”



如何诊断不协调性排便


(1) 主要诊断方法:

         专科医生肛门指诊,让患者模拟排便动作,医生就可以感知患者盆底肌(包括耻骨直肠肌等)是否放松。


(2) 辅助诊断方法:

          肛门测压

          ② 排粪造影 (可观测患者耻骨直肠肌痉挛、反常收缩、失弛缓等。)


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排便前先深呼吸,全身放松。

学习上一课的“思想者”姿势,更易排出大便哦!

第二期 有“思想”的排便更通畅——学习如何正确排便


耻骨直肠肌放松了,肛门打开,

大便才能顺利排出肛门。


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功能性排便障碍可能是获得性行为障碍,

至少2/3的患者可通过生物反馈疗法

学会正确地松弛肛门外括约肌和耻骨直肠肌。



如何治疗不协调性排便


(一) 心理放松:

         ① 焦虑或心理压力可能通过增加骨骼肌张力,促成不协调性排便的发展。

         ② 排便时伴有的肛门疼痛也可能导致不自主的肛门括约肌收缩


(二)专科医生辅导:

          医生教会患者重新学习排便,患者通过大脑来指挥肛门肌肉放松。


(三)生物反馈治疗:

         用置于肛门内或附近的肌电或压力感受器进行检测,患者可以对照监视器的画面,来直观地感受到肛门怎样用力与放松,让身体记住“如何将大便排出体外”的方法。



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患有“不协调性排便”的患者可前往医院

进行指诊、辅导排便动作、生物反馈治疗


生物反馈疗法一般一个月进行1-2次,

有的患者只做一次就记住了放松的诀窍,

从此“一泻千里”,不再受用力排不出便而困扰!





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往期回顾

第一期 为什么原始人不为便秘发愁,我们进化后反而“落后”了?

第二期 有“思想”的排便更通畅——学习如何正确排便


“痔”这个字在古汉语中的意思是“肛门疾病”的总称。我国民间素有“十人九痔”的说法,由此可见肛门疾病的发病率高,与我们息息相关。


受传统观念影响,人们往往羞于提及肛门疾病,对肛门疾病的认知有限,甚至以讹传讹,由此导致耽误治疗的病例屡见不鲜,令人痛心!


《PP君的肛肠课堂》通过每期讲解一个有趣、易懂的小知识,让你在闲暇之余轻松突破常见肛门疾病的误区,正确对待、预防肛门疾病,从而保持一种愉快、健康的生活状态。


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